หมอขอนแก่นฟาด เพิ่มไอซียูรพ.สนาม 60 เตียง หวังผลอะไร มันคือมโนภาพ

วันที่ 26 กรกฎาคม 2564 บนเฟซบุ๊กของนพ.สุรพันธ์ เจริญธัญรักษ์ อายุรแพทย์ โรคระบบทางเดินหายใจ โรงพยาบาลขอนแก่น โพสต์ฉะ หวังผลอะไรกับการเพิ่ม ICU 60 เตียง หรือเพิ่ม ICU ในโรงพยาบาลสนาม ลั่น แค่มโนภาพให้ดูสวยงาม ดูว่ามีที่รักษา ว่าโรงพยาบาลดูแลเต็มที่แล้ว ซัด ความจริงยิ่งเพิ่มเตียงคือหมอและพยาบาลไม่สามารถดูแลได้อย่างทั่วถึง

 

คุณหวังผลอะไร? กับการทำ ICU 60 เตียงหรือเพิ่มICU สนามในรพ.

สิ่งที่หมอในกระทรวง ผู้บริหาร หรือแม้แต่หมอก็ไม่รู้ คือ คนไข้ covid ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ เกือบทั้งหมดเป็น ARDS ถามกันตรงๆว่า หมอchest critical care ราว์ด ICU ปกติ 8 เตียงที่ไม่มีข้อจำกัดมากมายเท่า ICU Covid  ดู ARDS ได้เต็มที่สักกี่เตียง ตอบตรงๆว่าเจอ ARDS ไป 2-4 เตียงหน้ามืดแล้ว  คนไข้เหล่านี้ต้องทำหัตถการหลายอย่าง แทงC-line A-line ตั้ง ventilator protective lung ทำ lung recruitment ให้ยาmuscle relaxants ทำprone ใส่ esophageal balloon  ทำ CRRT ไปจนถึง ECMO 

ทำไปทั้งหมดนี้ โอกาสรอดประมาณ ครึ่งเดียว ค่ารักษาเกือบล้าน ที่สำคัญคือต้องการหมอเฉพาะทาง อายุแพทย์ทั่วไปยังทำไม่ได้ ต้องการพยาบาลเฉพาะทาง ICU ต้องการเครื่องมืออีกมากมายนอกจากเครื่องช่วยหายใจ 

ยกตัวอย่าง รพ.ขอนแก่น กำลังหมอพยาบาลผู้เชี่ยวชาญที่ทำตรงนี้ทั้งหมด ดูได้เต็มที่8 เตียง 

แต่ทุกๆที่ผู้ป่วยใส่ท่อมา คนจำนวนผู้ป่วยใส่ท่อมากขึ้น

คนภายนอกคาดหวังว่า เราต้องมี icu covid 60-100 เตียง นั้นคือแพทย์ พยาบาลทั่วไป ใส่เครื่องช่วยหายใจเฉยๆธรรมดา ทำอะไรอย่างอื่นไม่ได้ เครื่องมือจำกัดทำ CRRT ไม่ได้  โอกาสตายสูงมาก 

(ผู้บริหารมองว่า ลงทุนicu เตียงละ 2 ล้าน นั้นคือได้เตียง เครื่องช่วยหายใจ monitor แต่ยังขาดอุปกรณ์อีกหลายอย่างที่ทำให้เป็น ICU)
อย่าหวังผลอะไรมากกับ ICU สนาม มันคือมโนภาพให้ดูสวยงาม มีที่รักษา ว่ารพ.ดูแลเต็มที่แล้ว ได้เข้าICU ก่อนเสียชีวิต

 

 

ขอบคุณ Suraphan Charoentanyarak