ศัลยแพทย์ไขปมทำไมร่างแตงโมเปื้อนเลือดแม้จมน้ำ 2 วันแล้ว

เชื่อว่ายังเป็นคดีที่หลายๆคนจับตามองกันอยู่ตั้งแต่วันเกิดเรื่องแรกๆ กับกรณีแตงโม ภัทรธิดา ตกเรือเสียชีวิตเมื่อวันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2565 ที่ผ่านมา ก่อนจะพบร่างแตงโมในแม่น้ำเจ้าพระยาช่วงบ่ายวันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2565 ซึ่งคดีนี้ยังมีข้อสงสัยในอีกหลายประเด็นด้วยกัน และอีกหนึ่งเรื่องคือเรื่องของคราบเลือดบนร่างกายของแตงโมที่หลายคนสงสัยว่า แตงโมตกน้ำไป 2 วัน แต่ทำไมยังมีเลือดติดตามร่างกาย และคำตอบของเรื่องนี้ก็มีเขียนไว้บนเฟซบุ๊ก Tavatchai Kanchanarin ของ พ.อ.นพ.ธวัชชัย กาญจนรินทร์ 

โดย พ.อ.นพ.ธวัชชัย กาญจนรินทร์  อดีตศัลยแพทย์ โรงพยาบาลพระมงกุฎ เคยออกมาไขข้อข้องใจในเรื่องนี้แล้ว ตั้งแต่ช่วงที่เกิดเหตุการณ์แรกๆ และได้โพสต์เรื่องแผลจากใบพัดเรือ รวมถึงกรณีตัวอย่างจากต่างประเทศในกรณีคล้ายกันว่า

ในต่างประเทศ อุบัติเหตุทางน้ำจากเรือสปีดโบ๊ทพบได้บ่อย จึงมีการศึกษาอุทกพลศาสตร์ของอุบัติเหตุที่เกิดจากเครื่องใบพัดเรือ (hydrodynamics of propeller accidents) ซึ่งที่รุนแรงมาจากใบพัดเรือ (propeller blade) เป็นส่วนใหญ่ 

ใบพัดเรือ มีกลีบใบพัด ซึ่งบิดเกลียว เวลาหมุนเกิดโมเมนต์และแรงหลายทิศทาง ไม่เหมือนใบเลื่อยวงกลม แผลที่เกิดจากใบพัดเรือ จึงมีลักษณะ multiple, deep, parallel 

พลังงานจลน์ แปรผันตาม มวลและความเร็วยกกำลังสอง ความรุนแรงของการบาดเจ็บจากโดน propeller blade ซึ่งความเร็วของใบพัดหมุนสูงมาก จึงรุนแรงกว่าโดน SKEG ซึ่งความเร็วเท่ากับความเร็วของเรือ 

มีบางคนบอกว่า แผลต้นขาข้างขวา อาจเกิดจากชนกับ SKEG ไม่ได้โดนใบพัด จากลักษณะบาดแผลฉีกขาด (laceration) อยู่ทางด้านใน (medial) ของต้นขาขวา (thigh) ด้านหน้า (anterior) ทอดยาว vertical กับความยาวร่างกาย วัตถุที่มากรีดกระทบก็ต้องเป็นแนว vertical (หัวไปเท้า หรือ เท้าไปหัว) ถ้าบอกว่าแผลอาจเกิดจาก SKEG ก็มีข้อสงสัยตามมาคือ

1. SKEG มีความคมมากขนาดไหน ถึงเกิดแผลฉีกขาด (laceration)โดยไม่ช้ำ (contusion) 

2. ต้องอยู่ในท่าไหน ถึงเกิดแผลด้านในขาขวาแนวยาว 

ตอนทำแผนจำลองเหตุการณ์ คนนั่งปัสสาวะ ด้านซ้ายของท้ายเรือ (เครื่องยนต์อยู่ทางขวาของคน) หันหน้าไปหัวเรือ ถ้าเสียหลักตกลงมา ถึงหล่นเอียงไปทางขวาสุดโดนเครื่องยนต์ ส่วนของร่างกายที่อาจจะโดนใบพัดได้ คือ right, lateral ไม่น่าโดน SKEG ถ้าตกจากเรือด้านข้าง หรือ ด้านหน้า แล้วจะต้องหลุดไปชน SKEG ซึ่งอยู่กลางท้ายเรืออย่างไร จึงจะเกิดแผลดังกล่าว โดยส่วนอื่นของร่างกายไม่กระแทกกับท้องเรือ 

ถ้าไม่มีวีดีโอบันทึกภาพเหตุการณ์ชัดๆ สาเหตุบาดแผลเกิดจากอะไร? นอกจากการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์แล้ว ยังต้องอธิบายได้ด้วยกลไกการบาดเจ็บ (mechanisms of injuries) ถึงจะหายสิ้นข้อสงสัย 

หลังเกิดเหตุไม่ได้อายัดวัตถุพยานทันที ผู้เกี่ยวข้องได้แวะกลับไปที่เรือในคืนนั้น อู่เก็บเรือก็ไม่มีภาพวงจรปิด การตรวจเรือทางนิติวิทยาศาสตร์ในภายหลัง ยิ่งมีความสลับซับซ้อนมากขึ้น

ส่วนเรื่องเลือดที่พบตอนเจอร่างแตงโม นั้น พ.อ.นพ.ธวัชชัย ก็ได้โพสต์ให้ข้อมูลเอาไว้ดังนี้ว่า

แผลบริเวณ Adductor Canal ซึ่งมี Femoral Artery ทอดผ่าน ถ้ามี injury เลือดพุ่งกระฉูดเลย ต่อให้ไม่จมน้ำ ถ้าห้ามเลือดส่งโรงพยาบาลไม่ทันก็เสียชีวิตได้ มีข้อสังเกต 2 ประการ 

1. บาดแผล very sharp cut แต่ skin and subcutaneous ไม่มี contusion มันต้องคมมาก ระดับ มีดผ่าตัด คัตเตอร์ กระจก หรือ ขวดแก้วแตก นอกจากลักษณะบาดแผลแล้ว ทิศทางเป็นอย่างไร  mechanisms of injuries เป็นอย่างไร

2. ถ้าเกิดบาดแผลในแม่น้ำ เลือดพุ่งกระจายไปกับสายน้ำ ยิ่งหยุดยาก บวกกับเป็นน้ำจืด hypotonic ความดัน osmosis ต่ำ เลือดก็จะ hemolysis ยิ่งเกิด blood clot ได้ยาก แต่ก็ยังมี blood clot ติดที่เสื้อผ้าน่ะ

ขอบคุณ Tavatchai Kanchanarin