มีไข้ต่ำ ไอมีเสมหะสีขาว เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อย่านิ่งนอนใจ ตรวจเจอเต็มๆ

"หมอมนูญ" นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้ออกมาโพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC

ผู้ป่วยชายอายุ 69 ปี มีไข้ต่ำ ๆ ตอนบ่าย ไอมีเสมหะสีขาวไม่มีเลือดปน เหนื่อย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด 12 กิโลกรัมใน 1 เดือน

เป็นโรคความดัน เคยสูบบุหรี่ หยุดสูบ 45 ปี ในบ้านไม่มีใครป่วยเป็นวัณโรค

ตรวจร่างกายฟังปอดผิดปกติ

เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวทั้งสองข้าง 

เก็บเสมหะส่งย้อมเชื้อพบวัณโรค 1+ ตรวจรหัสพันธุกรรมพบเชื้อวัณโรคไม่ดื้อยาริแฟมพิซิน เพาะเชื้อขึ้นวัณโรคไวต่อยาไอโซไนอะซิด ริแฟมพิซิน และอีแธมบูทอล

สรุป: เป็นวัณโรคปอดชนิดไม่ดื้อยา ได้เริ่มยาไอโซไนอะซิด ริแฟมพิซิน พัยราซินาไมด์ และอีแธมบูทอล หลังกินยาวัณโรค 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ค่าเอนไชม์ตับขึ้นสูง SGOT 312, SGPT 199

สงสัยแพ้ยาริแฟมพิซินทำให้ตับอักเสบ ได้หยุดยาริแฟมพิซิน ให้ยามอกซิฟลอกซาซิน (Moxifloxacin) แทนยาริแฟมพิซิน ค่าเอนไชม์ตับลดลง SGOT 57, SGPT 36

ให้กินยาวัณโรคไอโซไนอะซิด พัยราซินาไมด์ อีแธมบูทอล และมอกซิฟลอกซาซิน ต่อเนื่อง 1 ปี ไม่ไอ อยากอาหาร น้ำหนักขึ้น 14 กิโลกรัม เอกซเรย์ปอดดีขึ้นมาก (ดูรูป) หลังหยุดกินยา 4 ปี วัณโรคไม่กลับมาใหม่ เอกซเรย์ปอดยังมีร่องรอยวัณโรคเก่าบ้าง (ดูรูป)

วัณโรคปอดยังเป็นปัญหาที่พบบ่อยในประเทศไทย บางคนกินยาแล้วแพ้ ต้องมีการปรับสูตรยา โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้

คลิกเพื่อดูภาพ