เปิดเคสผู้ป่วย "วัณโรคเทียม" หมอดังเตือน มันอาจมากับ น้ำประปา

หมอมนูญ หัวหน้าหน่วยโรคระบบทางเดินหายใจ หัวหน้าห้อง ICU โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้ออกมาโพสต์ข้อความระบุว่า 
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 75 ปี เคยป่วยเป็นวัณโรคปอดเมื่ออายุ 25 ปี รักษาหายแล้ว ไปหาแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้านเดือนเมษายน 2567 ด้วยอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด ไม่มีไข้ ไม่ไอ ไม่มีเสมหะ

เอกซเรย์ปอดผิดปกติ มีจุดและพังผืดที่ปอดข้างขวากลีบบน กลีบกลาง และปอดข้างซ้ายกลีบบน (ดูรูป) แพทย์เก็บเสมหะไม่ได้ จึงทำการส่องกล้องเข้าไปในหลอดลม ดูดเสมหะในหลอดลม ส่งเพาะเชื้อ พบวัณโรคเทียม Mycobacterium kansasii เชื้อไวตัวยา clarithromycin, rifampicin, moxifloxacin, amikacin แพทย์ที่นั่นให้ยา INH, rifampicin และ ethambutol ตั้งแต่เดือนเมษายน 2567 ผู้ป่วยยังเบื่ออาหาร น้ำหนักลด มาปรึกษาในเดือนมิถุนายน 2567 ผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่ ไม่มีอาชีพทำสวนทำไร่

วินิจฉัยติดเชื้อ M.kansasii ในปอดไม่ทราบว่ารับเชื้อจากที่ไหน

ปรับยาเป็น INH, rifampicin, ethambutol, azithromycin และวิตามิน B6 คนไข้รับยาได้ ไม่แพ้ยา หลังกินยา ติดตามเดือนกันยายน 2567 น้ำหนักขึ้น 3 กิโลกรัม คนไข้สบายดี ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ไม่มีไข้ วางแผนให้ยารักษาอย่างน้อย 1 ปี

ในประเทศสหรัฐอเมริกาเชื้อวัณโรคเทียม M. kansasii ไม่พบในดินในน้ำตามธรรมชาติ แต่พบได้บ่อยในน้ำประปา โรคนี้พบไม่บ่อย ไม่ติดต่อจากคนสู่คน คนปกติไม่ติดเชื้อนี้จากสิ่งแวดล้อม ผู้ป่วยรายนี้อาจหายใจเชื้อโรคที่ปนเปื้อนอยู่ในละอองน้ำประปาเวลาใช้ฝักบัวอาบน้ำ เนื่องจากเคยป่วยเป็นวัณปอดเชื้อนี้จึงเข้าไปเจริญเติบโตในรอยแผลเก่าจากวัณโรค โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้