หมอเล่านาทีฉุกเฉิน ผ่าตัดคนไข้โควิดกระเพาะทะลุ บีบคั้นทุกนาที

เมื่อวันที่ 17 พ.ย. 2564 ที่ผ่านมาบนเฟซบุ๊ก นายแพทย์อารักษ์ วงศ์วรชาติ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสิชล จ.นครศรีธรรมราช ได้โพสต์เล่าภารกิจฉุกเฉินผู้ป่วยโควิดต้องผ่าตัดด่วนเนื่องจากกระเพาะทะลุ ซึ่งการผ่าตัดผู้ป่วยโควิด ครั้งนี้เป็นภาวะเร่งด่วนทางการแพทย์

ทีมแพทย์ผ่าตัดเปิดช่องท้อง ผู้ป่วยติดเชื้อโควิดกลางดึก เนื่องจากกะเพาะอาหารทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เป็นภาวะเร่งด่วนทางการแพทย์ เป็นผู้ป่วยอีกรายในยุคโควิด-19 ที่ทีมแพทย์ได้ช่วยชีวิตไว้ จนพ้นขีดอันตราย

ผู้ป่วยชายอายุ 57 ปี ติดโควิด เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง มีอาการปอดบวมร่วมด้วย ได้ยาฟาวิพิราเวียร์ตั้งแต่วันแรก ค่าออกซิเจนในเลือดต่ำ ใช้เครื่องให้ออกซิเจนแรงดันสูง หลังรักษาในโรงพยาบาล เป็นวันที่ 6 เริ่มมีอาการปวดท้องมาก ท้องโตขึ้น ท้องแข็ง กดเจ็บยอดอก คลื่นไส้ อาเจียน  หนาวๆร้อนๆ อ่อนเพลียมาก กินไม่ได้ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจเหนื่อย นอนราบไม่ได้ ต้องนอนหัวสูง แพทย์ตรวจดูอาการแล้วเอกซเรย์ซ้ำ สงสัยอาจมีลำไส้ทะลุ จึงประสานส่งตัวมาโรงพยาบาลสิชล 

หลังเตรียมความพร้อมผู้ป่วย ส่งมาถึงโรงพยาบาลสิชลประมาณ 4 ทุ่มครึ่ง ส่งเข้าห้องผ่าตัดทันที ทีมศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ อายุรแพทย์ และพยาบาล ขึ้นมารออยู่พร้อมแล้ว นำผู้ป่วยใส่แคปซูลเข้าห้องผ่าตัด ทีมเริ่มแต่งตัวใส่ชุดป้องกัน ใช้เครื่องเติมอากาศ เพราะประเมินว่าอาจต้องใช้เวลานาน กว่าหนึ่งชั่วโมง ในการผ่าตัด 

เมื่อทุกอย่างพร้อม วางยาสลบ สัญญาณชีพผู้ป่วยคงที่ วิสัญญีแพทย์ และอายุรแพทย์ ส่งสัญญาณให้ลงมีดได้ เริ่มลงมีดประมาณ 5 ทุ่มครึ่ง เมื่อเปิดท้อง พบว่ามีน้ำเหลืองจากการอักเสบเต็มช่องท้อง ดูดน้ำเหลืองออก ค้นหารูรั่วที่ทางเดินอาหาร พบรูรั่วขนาด 1 เซนติเมตร(ตามภาพ)ที่กะเพาะอาหาร เมื่อตรวจทุกจุดแล้ว ไม่มีผิดปกติเพิ่ม จึงเย็บซ่อมปิดรูรั่ว ทำความสะอาดทั่วๆท้อง เสร็จเย็บปิดหน้าท้องประมาณตี 1 ย้ายผู้ป่วยเข้าห้องพักฟื้นแรงดันลบตอนตี 3 ส่งให้อีกทีมดูแลต่อหลังผ่าตัด 

ทีมผ่าตัดได้กลับไปพักงีบ ตอนตี 4 เช้ามา 8.00น. ต้องเตรียมตัวมาผ่าตัดผู้ป่วยกันต่อในเช้าวันรุ่งขึ้น ทุกครั้งที่มีเคสแบบนี้เหนื่อยล้าพอสมควร แต่ดีใจที่ผู้ป่วยปลอดภัย

สุดท้ายนี้ฝากให้รีบไปฉีดวัคซีนกันนะครับ

ขอบคุณ Arak Wongworachat