"หมอมนูญ" เปิดเคสน่าห่วง หญิงอายุ 69 เจอมะเร็งปอดชนิดหายาก

"หมอมนูญ" นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ ได้ออกมาโพสต์ข้อความ ระบุว่า ผู้ป่วยหญิงอายุ 69 ปี มาพบแพทย์เมื่อวันที่ 28 มิถุนายน 2565 เพราะไปทำเอกซเรย์ประจำปี พบก้อนที่ปอดข้างขวากลีบบน (ดูรูป) ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่สูบบุหรี่ ตรวจร่างกายปกติ ทำคอมพิวเตอร์ปอดพบก้อนในปอดและต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอดข้างขวา ทำ PET scan พบก้อนขนาด 2.8 × 2.5 × 2.8 ซม.ในปอดข้างขวากลีบบน กระจายเข้าต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอดข้างขวา

เจาะก้อนในปอด ส่งตรวจพยาธิวิทยา พบเป็นมะเร็งปอดชนิด Adenocarcinoma ส่งตรวจหายีนผิดปกติ (NGS) พบ positive EGFR exon 20 insertion mutation

ให้ยาเคมีบำบัด Carboplatin- Pemetrexed 8 ครั้งทุก 3 สัปดาห์ ก้อนในปอดขนาดเล็กลง ติดตามเอกซเรย์ก้อนในปอดข้างขวาโตขึ้น (ดูรูป)

เริ่มยา Amivantamab เดือนเมษายน 2567 ฉีด 21 ครั้งทุก 2 สัปดาห์ ก้อนในปอดขนาดเล็กลง (ดูรูป) ต่อมามีหนังศีรษะอักเสบรุนแรง จากการแพ้ยา Amivantamab หลังหยุดยา Amivantamab 2 เดือน เอกซเรย์ปอด พบก้อนในปอดขวากลับมาโตขึ้น (ดูรูป) คลำได้ก้อนที่รักแร้ข้างซ้าย เจาะชิ้นเนื้อ 6 มีนาคม 2568 ตรวจพบมะเร็งปอดกระจายเข้าต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งปอดชนิด Adenocarcinoma ที่มี positive EGFR exon 20 insertion mutation เป็นมะเร็งปอดชนิดที่หายาก พบน้อย การรักษาเริ่มด้วยยาเคมีบำบัด ถ้าโรคกลับมาเป็นอีก ให้ Amivantamab ยาตัวใหม่เป็นแอนติบอดีชนิดฉีด ราคาแพงมาก มีข้อจำกัดผ่านเข้าสมองได้ไม่ดี ยานี้ช่วยยืดอายุคนไข้ให้ยาวขึ้น แต่ไม่ทำให้หายขาดได้ บางรายแพ้ยาต้องหยุดยาชั่วคราวอย่างผู้ป่วยรายนี้ พอหยุดยามะเร็งปอดกลับมาอีก

หมอมนูญ เปิดเคสน่าห่วง หญิงอายุ 69 เจอ มะเร็งปอดชนิดหายาก